Niveles bajos de vitamina D y su efecto en la oseointegración: revisión sistemática / Low levels of vitamin D and effect on osseointegration: a systematic review

Introducción: la vitamina D es una hormona que se sintetiza por células de la piel mediante la luz ultravioleta (UV) y se obtiene a través de la dieta. La relación que se establece entre la deficiencia de vitamina D y el fracaso en injertos óseos o implantes se basa en las alteraciones inmunológicas e inflamatorias debido al vínculo que existe con la inmunidad innata y adaptativa. Objetivo: identificar los factores que se presentan en el periodonto cuando existen niveles bajos de vitamina D y se realizan tratamientos periodontales como injertos óseos e implantes. Material y métodos: se realizó la búsqueda primaria de artículos en bases de datos PubMed y Google Académico (en español e inglés), de acuerdo con las palabras claves: deficiencia, vitamina D, implantología y oseointegración. Resultados: la vitamina D afecta y predispone al rechazo de injertos, ausencia de oseointegración en implantes debido a la inmunomodulación. Conclusión: el éxito del tratamiento se vuelve predecible cuando se encuentran niveles óptimos de vitamina D en conjunto con técnicas de abordaje quirúrgico correctas que permitan generar una integración ideal de los tejidos periodontales (AU)

Introduction: vitamin D is a hormone that is synthesized by skin cells using UV light and consumed through the diet. The relationship established between vitamin D deficiency and the failure of bone grafts or implants is based on immunological and inflammatory alterations due to the intimate link with innate and adaptive immunity. Objective: to identify the factors that occur in the periodontium when there are low levels of vitamin D and periodontal treatments such as bone grafts and implants are performed. Material and methods: a search for articles was carried out in PubMed and Google Scholar (Spanish and English). Results: vitamin D affects and predisposes to graft rejection, absence of osseointegration in implants due to immunomodulation. Conclusion: the success of the treatment becomes predictable when optimal levels of vitamin D are found together with the correct surgical approach techniques that allow the generation of an ideal integration of the periodontal tissues.(AU)

Prosthetically adverse implant position: an aesthetic surgical-prosthetic solution: case report

Clinical case of a 43-year-old female patient treated at the clinic of Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Peru, in 2015 for aesthetic problems in the activation of a unitary implant placed at a distal and vestibular direction from the ideal position. the clinical examination revealed the vestibularization of the implant at the level of the upper right central incisor with the healing abutment visible above the gingival line and high gingival smile. connective tissue grafts and ovoid pontics were carried out in order to improve the characteristics of the peri-implant tissue. this clinical case evidenced an improvement of the soft tissue profile and patient satisfaction regarding her smile. the management of a vestibularized implant may be solved through the management of ovoid pontics and connective tissue grafts.

Prevalencia y caracterización de hallazgos asociados con implantes en radiografías panorámicas / Prevalence and characterization of findings associated with implants in panoramic radiographs

Introducción: en Colombia, el último estudio de salud bucal evidenció que cerca del 70 por ciento de la población presenta edentulismo parcial mientras que el 5,2 por ciento habrá perdido todos los dientes entre los 65 y 79 años. La rehabilitación con implantes es una opción cada vez más utilizada, que requiere seguimiento clínico y radiográfico, siendo la radiografía panorámica una opción de bajo costo, en la que es posible observar zonas de pérdida ósea, angulación mesodistal del implante, relación con estructuras anatómicas y lesiones sugerentes de periimplantitis. Se requieren reportes y análisis de datos relevantes sobre los hallazgos en radiografías asociados a implantes dentales para determinar los factores de riesgo para su éxito, en los pacientes que los usan. Objetivo: determinar la prevalencia y caracterizar los hallazgos asociados a los implantes de oseointegración en radiografías panorámicas. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con 10 000 radiografías panorámicas digitales seleccionadas por conveniencia de centros radiológicos en la ciudad de Bogotá, Colombia, de las cuales 543 correspondieron a la muestra analizada por la presencia de implantes. Se evaluó para cada implante: localización, posición, angulación y distancias con las estructuras adyacentes, utilizando el programa Clínicalview® (Orthopantomograph OP200D, Instrumentarium, USA). Resultados: La frecuencia de radiografías con implantes fue del 5,43 por ciento con un total de 1 791 implantes, con un promedio 3,2 por radiografía. Se encontraron en mayor proporción en el maxilar superior con una localización supracrestal y una angulación de 10,3 grados. El 32 por ciento presentaba distancias implante/diente o implante/implante inferiores a las óptimas. El 40,9 por ciento estaban restaurados y 1,2 por ciento mostraban lesiones compatibles con periimplantitis. Conclusiones: un alto porcentaje de los implantes revisados tiene un factor de riesgo que afecta su viabilidad a largo plazo ya sea por angulación, posición supracrestal o crestal, vecindad con dientes u otros implantes o bien por no ser restaurable(AU)

Introduction: the most recent survey about oral health conducted in Colombia revealed that nearly 70 percent of the population is partially edentulous, whereas 5.2 percent will have lost all their teeth by the time they are 65-79 years old. Implant rehabilitation is an ever more common alternative which requires clinical and radiographic follow-up, panoramic radiography being a low-cost option to observe areas of bone loss, mesiodistal angulation of the implant, relationship to anatomical structures and lesions suggesting peri-implantitis. Relevant data analyses and reports are needed about radiographic findings associated with dental implants to determine the risk factors for their success in patients wearing them. Objective: determine the prevalence of and characterize the findings associated to osseointegration implants in panoramic radiographs. Methods: a cross-sectional observational descriptive study was conducted of 10 000 digital panoramic radiographs chosen by convenience sampling at radiology centers from the city of Bogotá, Colombia, of which 543 made up the study sample, due to the presence of implants. Each implant was evaluated for location, position, angulation and distance from adjacent structures, using the software Clínicalview® (Orthopantomograph OP200D, Instrumentarium, USA). Results: the frequency of radiographs with implants was 5.43 percent with a total 1 791 implants and an average 3.2 per radiograph. Implants were more common on the upper maxilla with a supracrestal location and an angulation of 10.3 degrees. In 32 percent implant-tooth or implant-implant distances were below optimum values. 40.9 percent had been restored and 1.2 percent showed lesions compatible with peri-implantitis. Conclusions: a large proportion of the implants examined exhibit a risk factor affecting their long-term viability, namely angulation, supracrestal or crestal position, proximity to teeth or other implants, or not being restorable(AU)

Zygomatic implant: late complications in a period of 12 years of experience

ABSTRACT: Purpose Zygomatic implants (ZI) constitute a suitable alternative for treating severe maxillary atrophy. However, a large number of complications associated with ZI have been reported in the literature. This paper presents the late complications associated with ZI during 12 years of experience in the same institution. Materials and methods All cases of ZI from 2000 to 2013 were retrospectively evaluated and the major complications relating to this type of rehabilitation were selected to report. Results The major complications found were: loss of implant, loss of osseointegration, bucco-sinusal communication, fenestration of alveolar mucosa, sinus pathology, and emergency palate fixations. Conclusion The clinical experience of the dental surgeon is critical in the success of zygomatic fixation. Furthermore, there should be careful planning of rehabilitation to reduce the rate of complications.

Biomecânica da união dente-implante com plataforma restauradora reduzida, sistema de retenção tipo cone morse e roscas quadradas: uma análise por elementos finitos / Biomechanics of tooth-implant union with restorative platform reduced, restraint system morse cone type and square threads: a finite element analysis

Objetivou-se, a partir do Método dos Elementos Finitos, avaliar a biomecânica da união dente-implante e implante-implante, além de estabelecer uma análise qualitativa com achados fotoelásticos prévios. Foram planejados quatro modelos tridimensionais: dois Modelos Teste (dentes unidos a implantes) e dois Modelos Controle (a mesma condição, porém implanto suportada). Os implantes (ANKYLOS® - Dentsply) apresentaram conexão cônica, roscas quadradas e pilares Switching. Suas dimensões, ângulos externos e pilares protéticos foram obtidos a partir de um projetor de perfil. Já, dentes e próteses, a partir da visão direta, tiveram suas formas externas construídas em plataforma CAD (SOLIDSWORKS). O suporte alveolar foi configurado como um retângulo (68/30/15 mm). Todos os pilares foram posicionados no suporte alveolar, conforme os modelos físicos pré-existentes, gerando modelos sólidos. O ligamento periodontal consistiu de uma camada de 0,25 mm de espessura em poliéter (Impregum Soft, 3M Espe). Os modelos de dentes foram produzidos em dentina, pilares e implantes em titânio puro, próteses em liga Níquel-Cromo (Ni-Cr), e o suporte alveolar em resina fotoelástica (Araldite® - Produtos Químicos Ciba S/A do Brasil). As propriedades da resina foram obtidas por meio de ensaio de tração. Carga pontual, vertical e estática, de 150 N, foi aplicada. Os resultados destes ensaios evidenciaram menor concentração de tensão no aspecto cervical de implantes do grupo teste. Ao se confrontar tais achados com os fotoelásticos anteriormente obtidos, foi possível estabelecer uma relação direta entre as áreas mais solicitadas para os modelos de prótese fixa (PF) de três elementos. Concluiu-se que, para as condições estudadas ¿ conexão cônica, roscas quadradas e restauração com Plataforma Switching ¿, unir dentes a implantes parece ser uma terapia clínica viável, sugerindo, inclusive, ser mais favorável que a união de implantes entre si. Além disso, a partir da afinidade positiva entre os achados das duas técnicas, pôde-se considerar validados os modelos matemáticos de prótese fixa de três elementos

The goal of this study was to evaluate, from the Finite Element Method, the biomechanics of implant-tooth union and implant-implant and to establish a qualitative analysis with previous photoelastic findings. Four three-dimensional models were planned: two Test Models (teeth attached to implants) and two Control Models (the same condition, however implant supported). The implants (ANKYLOS® - Dentsply) showed conical connection, square threads and Switching pillars. Their dimensions, external angles and abutments were obtained from a profile projector. Already, teeth and dentures, from direct view, had their external forms built in CAD platform (SOLIDSWORKS). Alveolar support wasconfigured as a rectangle (68/30/15 mm). All the pillars were placed in the alveolar support, as the pre-existing physical models, generating solid models. The periodontal ligament consists of a layer of 0.25 mm thick in polyether (Impregum Soft, 3M Espe). The models of teeth trumped up of dentin, abutments and implants of pure titanium, prosthetics of Nickel-Chrome (Ni-Cr) alloy and alveolar support in photoelastic resin (Araldite® - Chemicals Ciba S/A of Brazil). The resin properties were obtained by traction tests. Punctual and vertical static load of 150 N was applied. The results of these tests showed lower concentration of tension in the cervical aspect of the test group implants. When comparing these findings with the photoelastic previously found, it was possible to establish a direct relation between the areas most requested for fixed prosthesis (FP) models of three elements. It was concluded that, for the studied conditions tapered connection, square threads and Platform Switching restoration , joining teeth implants seems to be a viable clinical therapy, suggesting, inclusive, to be more favorable than to join implants each other. Moreover, from the positive affinity between the findings of the two techniques, it was possible to consider validated the mathematical models of fixed prosthesis of three elements

Experimental study on penetration of dental implants into the maxillary sinus in different depths

The exposing of dental implant into the maxillary sinus combined with membrane perforation might increase risks of implant failure and sinus complications. Objective: The purpose of this study was to investigate the effects of the dental implant penetration into the maxillary sinus cavity in different depths on osseointegration and sinus health in a dog model. Material and Methods: Sixteen titanium implants were placed in the bilateral maxillary molar areas of eight adult mongrel dogs, which were randomly divided into four groups according to the different penetrating extents of implants into the sinus cavities (group A: 0 mm; group B: 1 mm; group C: 2 mm; group D: 3 mm). The block biopsies were harvested five months after surgery and evaluated by radiographic observation and histological analysis. Results: No signs of inflammatory reactions were observed in any maxillary sinus of the eight dogs. The tips of the implants with penetrating depth of 1 mm and 2 mm were found to be fully covered with newly formed membrane and partially with new bone. The tips of the implants with penetrating depth over 3 mm were exposed in the sinus cavity and showed no membrane or bone coverage. No significant differences were found among groups regarding implant stability, bone-to-implant contact (BIC) and bone area in the implant threads (BA). Conclusions: Despite the protrusion extents, penetration of dental implant into the maxillary sinus with membrane perforation does not compromise the sinus health and the implant osseointegration in canine. .

Infección del seno maxilar por desplazamiento accidental de un implante dental: cirugía de Caldwell Luc / Sinus infection by accidental displacement of a dental implant: Caldwell Luc surgery

El desplazamiento accidental de los implantes dentales hacia el seno maxilar es una complicación poco frecuente, pero potencial en los procedimientos de implantología, debido a las características de la morfología y densidad del sector posterior del maxilar superior desdentado. Ante esta complicación, es imperativa la remoción inmediata o temprana del implante, ya sea por vía endoscópica o mediante el abordaje de Caldwell Luc, conservando la membrana sinusal, ya que una vez infectado el seno y producida una sinusitis crónica maxilar, con cambios irreversibles en la morfología de la membrana, obligará a realizar una cirugía radical de seno. En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el tema, así como la presentación de un caso clínico con su resolución quirúrgica

Perforación radicular asociada al uso de microtornillos en el anclaje ortodóncico: reporte de un caso / Root perforation associated with the use of micro-screws in orthodontic anchorage: a case report

Este reporte de caso describe el tratamiento quirúrgico de un primer molar maxilar como solución a la perforación iatrogénica de su raíz mesiovestibular tras la colocación de un microtornillo para el refuerzo del anclaje ortodoncico en un paciente adulto. El objetivo de este caso clínico es dar a conocer una de las posibles complicaciones asociadas a la colocación de microtornillos interradiculares asociados al refuerzo del anclaje en ortodoncia, su diagnóstico y tratamiento.

The aim of this publication is to present one of the possible complications associated with the placement of interradicular miniscrews for the reinforcement of anchorage in orthodontics. This case report describes the surgical treatment of a maxillary first molar as a solution for the iatrogenic perforation of its mesiobuccal root after the placement of a microscrew for the reinforcement of the orthodontic anchorage in an adult patient.

Estudio de reabsorción ósea periimplantar enpacientes post-tratamiento, cinco años después / Study of peri-implant bone resorption in patients, five years after treatment

Objetivo: observar la reabsorción ósea periimplantar en pacientes con cinco o más años transcurridos desde el tratamiento, por comparación radiográfica post-operatoria inmediata y mediata. Materiales y métodos: para el presente estudio se seleccionaron 40 pacientes adultos (mujeres y varones en partes iguales, con un promedio de edad de 56 años) e inmunocompetentes. Ninguno había recibido tratamiento local previo ni sistémico con antifúngicos, y el 32 por ciento eran fumadores. Los pacientes de la población tenían un promedio de 12.8 dientes presentes al momento de la inspección clínica (2010). De un total de 103 implantes colocados entre 2001 y 2005, el 87 por ciento estaba presente. Del 14 por ciento de implantes ausentes, la mitad (7 por ciento) estaban incluidos, mientras que la otra mitad se hallaban perdidos. En cuanto a la aparatología utilizada, de los 40 pacientes evaluados, 18 eran portadores de prótesis fija, mientras que 22 lo eran de prótesis removibles. Se registró la reabsorción ósea mediante la simple comparación de ambas radiografías, tomando como referencia la altura ósea en relación con los cabezales y las espiras de los implantes. Los casos positivos de reabsorción ósea de determinaron según el tiempo de instalación del implante, el tipo de conexión y momento de la carga protética. Conclusión: en la comparación radiográfica, se observó una mayor reabsorción ósea en los implantes de instalación inmediata, en los implantes con conexión externa y en las rehabilitaciones con prótesis removibles

The issue of corrosion in dental implants: a review

El titanio puro o en aleación, y en menor grado el circonio, son los metales más utilizados en contacto directo con los tejidos del huésped. Estos biomateriales metálicos son muy reactivos y al exponerse a medios líquidos o al aire, desarrollan rápidamente una capa de dióxido de titanio (TiO2) ó de dióxido de circonio (ZrO2). Esta capa de dióxido limita la interfase entre el medio biológico y la estructura metálica, determinando el grado de biocompatibilidad y la respuesta biológica del implante. La corrosión es el deterioro que sufre un metal debido al medio que lo rodea (ataque lectroquímico) y que produce como consecuencia la liberación de iones en el micro ambiente. In vivo ningún metal o aleación es completamente inerte. Los fenómenos de corrosión, en la zona de la interfase, son de especial importancia en la evolución de los implantes tanto odontológicos como ortopédicos y constituyen una de las posibles causas de fracaso de un implante luego de léxito inicial. El presente trabajo comprende una revisión bibliográfica y la presentación de resultados de las experiencias de nuestro laboratorio en relación al estudio de la corrosión con especial énfasis en los implantes odontológicos. La degradación “in situ” de un implante metálico es un hechono deseable ya que altera la integridad estructural del implante. La problemática de la corrosión no se limitaría a un problema local dado que las partículas resultantes de este proceso podrían migrar a sitios alejados al sitio del implante, cuya evolución plantea interrogantes para futuros estudios.

Iatrogenia en implantología / Iatrogenia in implantologhy

We present a clinic case of a patient with oseointegrated implants with flapless technique, simulating Nobel guide technique in inappropriate use in Salta (Argentina).

Se presenta un caso clínico de iatrogenia en terapia de implantes óseo integrados, analizando los factores que llevaron al fracaso en una cirugía express, que consistió en aplicar técnica quirúrgica flapless o libre de colgajo, simulando técnica Nobel Guide, llevada a cabo en la ciudad de Salta (Argentina).

Relation between implant/abutment vertical misfit and torque loss of abutment screws

This study investigated whether there is a direct correlation between the level of vertical misfit at the abutment/implant interface and torque losses (detorque) in abutment screws. A work model was obtained from a metal matrix with five 3.75 x 9 mm external hex implants with standard platform (4.1 mm). Four frameworks were waxed using UCLA type abutments and one-piece cast in commercially pure titanium. The misfit was analyzed with a comparator microscope after 20 Ncm torque. The highest value of misfit observed per abutment was used. The torque required to loose the screw was evaluated using a digital torque meter. The torque loss values, measured by the torque meter, were assumed as percentage of initial torque (100 percent) given to abutment screws. Pearson's correlation (α=0.05) between the misfit values (29.08 ± 8.78 µm) and the percentage of detorque (50.71 ± 11.37 percent) showed no statistically significant correlation (p=0.295). Within the limitations of this study, it may be concluded that great vertical misfits dot not necessarily implies in higher detorque values.

Este trabalho teve como objetivo correlacionar o nível de desajuste vertical pilar/implante a perda do torque aplicado (destorque). Um modelo de trabalho foi obtido a partir de uma matriz metálica com cinco implantes tipo hexágono externo (Titamax, Neodent, Curitiba, Brasil) com plataforma regular (4,1 mm). Sobre esta matriz, quatro infra-estruturas foram enceradas utilizando pilares tipo UCLA e fundidas em monobloco com titânio comercialmente puro (Tritan grau I, Dentaurum, Alemanha). Os desajustes foram analisados com um microscópio óptico comparador (Mytutoyo, Japão) após torque de 20 Ncm. O maior valor de desajuste observado por pilar foi utilizado. O valor do torque de desaperto, avaliado com um torquímetro digital (TQ-680, Instrutherm, Brasil), foi calculado em porcentagem do valor do torque inicial (100 por cento) dado aos parafusos protéticos. O teste de correlação de Pearson (p<0,05), entre os valores de desajuste (29,08 ± 8,78 µm) e as porcentagens da perda de torque (50,71 ± 11,37 por cento), não mostrou correlação estatisticamente significante (p=0,295) entre tais fatores. Dentro das limitações do estudo, pode ser concluído que não necessariamente grandes valores de desajustes verticais implicarão em grades perdas de torque.

Osteopromoción: utilización de la regeneración ósea guiada en un caso de implantes fracasados / Osteopromotion: utilization of guided bone regeneration in a failed implant case

Se presentó el caso de una paciente a la cual hubo que retirarle 2 implantes fracasados y en posición incorrecta. Se le efectuó la técnica de regeneración ósea guiada con colocación de un material de relleno (DFDBA) y una membrana de colágeno. A los tres meses se realizó la re-entrada quirúrgica con la finalidad de evaluar la formación de nuevo hueso. Se observó que el reborde presentaba un ancho y longitud suficiente como para colocar 2 implantes, en posición 1.2 y 1.3. Se pone especial énfasis en la técnica presentada como alternativa para permitir la posterior rehabilitación protética

Fracasos y complicaciones de implantes - soluciones / Failures and complications of implants - solutions

Fracasos de los distintos momentos de la terapéutica implantaria. 1. Fracasos durante la técnica quirúrgica: Forma y calidad no adecuada de los maxilares; falta de precisión en las perforaciones. 2. Complicaciones durante el período de cicatrización: fístulas o abscesos, desatornillado de la tapa de cierre, hilo de sutura incluido en la mucosa, fibrointegración del implante. 3. Fracasos durante la conexión de los emergentes. Técnica quirúrgica inadecuada. Carga prematura. 4. Fracasos después de la colocación de la restauración: técnica quirúrgica inadecuada, tipo de fresas, velocidad de fresado, irrigación, intermitencia; sobrecarga, pérdida ósea marginal rápida, fractura del pilar o del implante. 5. Complicaciones después de la colocación de la restauración, mala conexión del pilar protésico. 6. Otras causas de fracasos: infección quirúrgica; criterio y/o diseño protético incorrecto; retiro de un implante; conclusión

Periimplante: relato de caso clínico / Peri-implantitis: a case report

Este trabalho foi baseado na revisäo de literatura das causas e tratamentos das alteraçöes encontradas nos tecidos ao redor dos implantes osseointegrados, bem como a microflora envolvida. Foi observado neste relato de caso clínico periimplantite ao redor de dois implantes instalados em regiäo de pré-molares superiores. O tratamento se baseou em debridamento da ferida, aplicaçäo de tetraciclina por três minutos, enxerto autógeno e o uso de uma membrana reabsorvível. Os resultados observados demonstraram ser a regeneraçäo tecidual guiada uma técnica de grande previsibilidade no tratamento da periimplantite

Etiología de las enfermedades periimplantarias: parte II / Etiology of periimiplant diseases: part II

Las patologías periimplantarias son de origen multifactorial. Quedaron por revisar los factores etiológicos secundarios de las enfermedades periimplantarias, ya que los causantes principales, infecciones bacterianas y sobrecarga, fueron tratados en el número anterior. En esta parte consideraremos entonces, los factores relacionados con la superficie del implante, el cierre de los tejidos blandos, la unión entre el pilar e implante, el modo de fijación de la supraestructura y los factores del huésped

Etiología de las enfermedades periimplantarias / Etiology or periimplant diseases

Se han reconocido factores etiológicos y asépticos. Se ha establecido similitud entre la etiología y avance de la patología periodontal y periimplantar. Existe similitud entre la microflora asociada de los implantes defectuosos y los organismos asociados a enfermedad periodontal. Deben lograrse niveles de salud periodontal y asegurarse el control de placa por parte del paciente antes de colocar implantes dentales. Es evidente que los problemas infecciosos o protéticos deben ser reconocidos tempranamente, para permitir la intervención antes que se pierda una parte sustancial de hueso de soporte. Son claras las desventajas que ocasiona la ausencia del ligamento periodontal. Una reabsorción ósea periimplantar de aproximadamente 1,5mm. luego del priemer año, es esperada y considerada normal